COLOSTOMIA/ILEOSTOMIA (INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA).

 COLOSTOMÍA.

Definición:

 Es un procedimiento quirúrgico en el cual se saca un extremo del colon a través de un estoma (abertura hecha en la pared abdominal), los desechos que transportan a través del colon saldrán a través del estoma y se vaciarán en una bolsa de colostomía.

Comencemos con datos básicos de anatomía y fisiología:

El colon también conocido como intestino grueso, consta de tres partes principales, colón transverso, colon ascendente y colon descendente. La función del colon es el almacenamiento de excremento durante periodos prolongados además de mezclar los contenidos para facilitar la absorción de agua y sal. 

Objetivo de una colostomía: Crear una salida artificial, para drenar la materia fecal del colon hacia una bolsa de colostomía.

Tipo de bolsas recolectoras: 

Todas las bolsas cuentan con un sistema de recolección y drenado de los desechos que salen del estoma y con una barrera adhesiva que protege la piel alrededor del estoma. Existen dos tipos principales.

1. Sistemas de una pieza, cuentan con una bolsa y una barrera adhesiva unidas entre sí, cuando se retira la bolsa el adhesivo se desprende al mismo tiempo.

2. Sistemas de dos piezas, consisten en una bolsa separada de la barrera adhesiva, cuando se retira la bolsa, el adhesivo permanece en la piel.

Indicaciones: Se realizará colostomía a pacientes que padezcan cáncer de colon, cáncer de recto, cáncer de ano, obstrucción intestinal, fístulas, megacolon, entre otras patologías que afecten el funcionamiento del intestino grueso. Cabe mencionar que la colostomía puede ser temporal o permanente dependiendo de la patología.

ILEOSTOMÍA

Definición:

 Es una abertura en el vientre que se hace mediante un procedimiento quirúrgico, en donde el íleon se extrae a través de ésta (estoma).

 

Datos anatómicos y fisiológicos del íleon:

El íleon es la parte final del intestino delgado, seguido del duodeno y yeyuno. El íleon se encarga de continuar la digestión de los alimentos que vienen del estómago y otras partes del intestino delgado, absorbe nutrientes y agua de los alimentos para que el cuerpo los pueda usar.

   

Objetivo de ileostomía: Llevar los desechos fuera del cuerpo, cuando el íleon o alguna parte del intestino delgado no estén funcionando. Puede ser temporal o permanente. 

Indicaciones: Se realiza ileostomía a pacientes que presenten colitis ulcerosa, obstrucción de íleon, cáncer múltiple, heridas por arma de fuego o arma blanca, enfermedad de Crohn, entre otras.

Cuidados de enfermería en colostomía e ileostomía:

• Retirar la bolsa de colostomía cuando el contenido supere la mitad de la bolsa, (no cambiar innecesariamente para evitar la irritación de la piel).
• Despegar el adhesivo cuidadosamente de arriba hacía abajo.
• Inspeccionar la piel, lavar estoma con gasa húmeda o esponja suave, lavar la piel circundante con agua tibia y jabón neutro, con movimientos circulares de afuera hacia adentro.
• Secar suavemente (no frotar)
• Ajuste el dispositivo adhesivo al diámetro del estoma
• Si existe vello alrededor recórtelo, no lo rasure
• Para disminuir el olor se puede introducir un desodorante especial para estomas dentro de la bolsa
• Si la bolsa contiene muchos gases pinchar solo la válvula o el filtro.

Colocación de bolsa recolectora.

Materiales:

Bolsa de colostomía

Toallas

Gasas

Guantes

Tijeras

Jabón neutro

Agua tibia

Procedimiento:

• Lavado de manos
• Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar
• Mantener la privacidad del paciente
• Colocarlo en posición decúbito supino
• Colocar guantes
• Descubrir el área de la estoma y colocar una toalla por debajo del paciente
• Valorar el estado de la piel alrededor de la estoma
• Humedecer una gasa con agua tibia y retirar la bolsa poco a poco con toques suaves para despegar el protector cutáneo de la piel
• Agregar, jabón neutro y agua tibia a las gasas para limpiar alrededor de la estoma, siempre en una sola dirección (no frotar)
• Secar la piel con otra gasa
• Seleccionar la bolsa adecuada para el paciente según la valoración previa
• Se prepara la bolsa despegando el protector cutáneo y poniendo la bolsa en la estoma
• Colocar la bolsa hacia el costado si el paciente esta en cama, colocarla en dirección a los pies si el paciente es ambulatorio
• Dejar al paciente al paciente en posición cómoda
• Anotar observaciones