Drenaje pleural
Drenaje pleural
por : Naydelin Verenice Cruz Avitia
¿Qué es la cavidad pleural ?
Es el espacio que se encuentra entre la pleura parietal y la pleura visceral.
pleura visceral:
recubre la superficie del pulmón.
pleura parietal:
Es la evacuación de aire, líquido o ambos de la cavidad pleural en forma continua a través de un sistema de drenaje cerrado de presión negativa permitiendo una adecuada reexpansión pulmonar.
Espacio pleural
La producción normal de líquido pleural fluctúa entre 1 y 2 ml por kg de peso
Se encuentra formado, entre otras sustancias, por glucoproteínas ricas en ácido hialurónico que actúan como lubricante entre ambas superficies pleurales. Este líquido es el resultante de un equilibrio fisiológico entre su producción y absorción. En la producción del líquido pleural intervienen las presiones que gobiernan la ley de Starling (presión hidrostática y presión oncótica dentro del capilar sanguíneo) y la presión pleural. La reabsorción se realiza principalmente a través de la red linfática de la pleura parietal.
situaciones por las cuales se debe realizar el drenaje pleural
En caso de un Neumotórax
Un neumotórax es un pulmón colapsado. Esto ocurre por una ruptura, laceración o perdida de continuidad de la pleura parietal o de la pleura visceral.
El neumotórax ocurre cuando hay una acumulación de aire en el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Este aire hace presión contra el pulmón y lo hace colapsar. En la mayoría de los casos, sólo una porción del pulmón se colapsa.
El drenaje de aire pleural se debe realizar a la altura del segundo o tercer espacio intercostal, en línea medio clavicular o línea axilar anterior, en dirección anterior y superior
Hemotórax
El diagnóstico debe sospecharse en cualquier paciente con traumatismo torácico cerrado (sobre todo si se acompaña de fracturas costales con desplazamiento)
Esto a causa de la ruptura de pequeños o grandes vasos ya sea de la pleura parietal, dé la pleura visceral, el pulmón la tráquea o grandes vasos que se encuentran en el mediastino como la aorta torácica.
Derrames pleurales recurrentes
Los derrames pleurales son aumento de líquido dentro de la cavidad pleural. Tienen múltiples causas. La detección es por examen físico y radiografía de tórax; para determinar la causa, a menudo se requieren el análisis del líquido pleural.
Hidrotórax o derrame pleural: Es el cúmulo de líquido
en la cavidad pleural o torácica.
El líquido del hidrotórax tiene un pH neutro, se caracteriza por
tener menor densidad y menor concentración de proteínas Las efusiones
trasudativas y exudativas de la pleura se diferencian comparando la bioquímica
del líquido pleural de aquellos de la sangre.
Derrame quiloso (quilotórax) : es un derrame blanco lechoso con aumento del contenido de triglicéridos causado por una lesión traumática o neoplásica.
Empiema : es la presencia de pus en el espacio pleural.
Puede aparecer como complicación de una neumonía, una toracotomía, abscesos
(pulmonar, hepático o subdiafragmático) o un traumatismo penetrante con
infección secundaria. El empiema de necesidad es la extensión del empiema a los
tejidos blandos que produce la infección de la pared torácica y un drenaje al
exterior.
El drenaje de líquido pleural se debe realizar entre el quinto y séptimo espacio intercostal, en línea escapular, línea axilar posterior o línea axilar media, en dirección posterior e inferior.
procedimiento
1. La enfermera explica al
paciente el procedimiento si su estado de conciencia lo permite.
2. Revisa la placa de
rayos X para valorar la presencia de hemotórax o neumotórax.
3. Se lava las manos.
4. Registra los signos
vitales.
5. Reúne el material,
equipo y lo traslada a la unidad del paciente.
6. Prepara el sistema de drenaje con técnica aséptica, para que esté listo para ser usado y lo coloca cerca de la cama a un nivel más bajo del tórax del paciente.
7. Administra la medicación prescrita (sedante o tranquilizante).
8. Coloca al paciente en posición semifowler o fowler.
15. Registra la cantidad, color, consistencia del líquido aspirado y las manifestaciones que presenta el paciente en la hoja de observaciones de enfermería.
Cuidados de enfermería
revisar los apósitos de las heridas
operatorias de la pleurotomía y observar la calidad de la piel de la herida
operatoria, los drenajes y la posición de la tela, comprobando que esté bien
fijada a la piel; se debe realizar curaciones las veces que sea necesario,
observando los puntos de fijación.
Cuidados especiales al sistema
El equipo debe estar siempre en posición vertical.
Vigile que los niveles de líquido sean los adecuados.
Vigila que no haya escape de aire en el sistema
de drenaje, indicado por el burbujeo constante en el sello de agua.
El pinzamiento de los tubos debe quedar limitado, a los siguientes casos:
- 1. Detección del origen de una fuga aérea.
- 2.Cuando sea necesario
cambiar el equipo.
- 3. Para valorar el retiro de la sonda torácica.
Mauricio Velázquez Hernández.
(2015). manejo de los sistemas del drenaje pleural . 2015 , de Fundación valle
del Lili Sitio web:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v30n2/v30n2a8.pdf
Reyna facunda campos rojas .
(2003). drenaje torácico. 2003, de sociedad de cardiología Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2003/en032g.pdf
Angela Seguel Valdez. (2007). manejo del drenaje
pleural . 2007, de colegio americano Sitio web:
https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/enfquirurgicaacs/1/2698
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