Dispositivos de vía aérea.

 


Dispositivos de Vía Aérea.

Por: Itzel Dayan López López.


Terminologías.

Para comenzar debemos familiarizarnos con algunos términos para que sea más fácil su comprensión y manejo de estos dispositivos.

FiO2: Fracción inspirada de oxígeno, se expresa en concentración y se mide en porcentaje. El FiO2 en el aire ambiental es del 21%.

Hipoxia: Es el déficit de oxígeno en los tejidos.

Flujo: Es la cantidad de gas administrado, medido en litros por minuto.

Insuficiencia respiratoria: Incapacidad de mantener niveles adecuados de oxígeno y CO2.

Hipoxemia: La disminución de la PaO2 (presión arterial de oxigeno) por debajo de 60 mmHg que corresponde con la saturación de 02 del 90%.

 

 Dispositivos de oxigenación.

¿Qué son?

Son los dispositivos para el aporte de oxígeno, se utiliza para administrar, regular y suplementar oxígeno con el fin de incrementar la oxigenación arterial del paciente.

El dispositivo mezcla el oxígeno y el aire manteniendo con una concentración fija de oxígeno para su aporte al paciente.

Existen dos tipos de dispositivos de oxigenación:

  • Dispositivos de flujo bajo. 
  • Dispositivos de flujo alto.

Dispositivos de flujo bajo

Los dispositivos de flujo bajo aportan oxigeno directamente en las vías respiratorias del paciente.

El paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el oxígeno.

Para que el implemento de este sea eficaz el paciente debe mantener un volumen de corriente normal y ser capaz de cooperar.

Está indicado para pacientes con enfermedades agudas o crónicas con hipoxemia o moderada, con dificultad respiratoria leve.


Cánulas nasales (gafas nasales).

Este dispositivo permite al paciente comer, beber y hablar sin necesidad de ser retirado.

Se utiliza con una frecuencia en pacientes que puedan tolerar una concentración baja y no fija de oxígeno.

La tasa de flujo de oxígeno aceptable con este dispositivo oscila entre 1 y 5 m/min y la FiO2 oscila entre el 24-40%.

Indicado para pacientes con enfermedades agudas o crónicas con hipoxemia y dificultad respiratoria leve o en recuperación post anestésica.

Este dispositivo puede producir resequedad e irritación en las mucosas nasales.

No se debe utilizar este dispositivo en pacientes con problemas nasales

Se debe limpiar el dispositivo cada 24 horas y se debe verificar la cantidad administrada.




Mascarilla facial simple (mascara de oxigeno).

Dispositivo que cubre la boca, nariz y mentón del paciente, posee orificios laterales para permitir la salida del aire espirado.

Se debe retirar para comer, beber y hablar.

El flujo para administrar oscila entre los 5-8 litros por minuto y de FiO2 oscila entre el 40 a 60%.

Indicado para pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crónica con hipoxemia y dificultad leve a moderada durante el transporte o en situaciones de urgencia.

No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2.

 




Mascarilla de oxígeno con reservorio.

Tiene como función almacenar gas proveniente de la fuente, así el volumen inspirado vendrá del reservorio y no del ambiente.

Indicado para pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crónica con hipoxemia y dificultad moderada durante el transporte o en situaciones de urgencia.

No deben utilizarse con flujos menores de 5 L/min, para garantizar la salida del aire exhalado y prevenir reinhalación de CO2.

Permiten el  aporte de altas concentraciones de oxígeno.

 El flujo que administra es  6-10 litros y  la FiO2 oscila entre el 60-99%.


 


Dispositivos de flujo alto.

Aportan concentraciones de oxígeno, con una tasa mayor a la demanda del paciente.

En estos se controlan la mezcla de oxígeno en el aire inspirado se mantiene constante.

Indicado para pacientes con hipoxemia elevada, con dificultad respiratoria alta como neumonía, insuficiencia cardiaca congénita, bronquitis, apnea en prematuros, etc.

 

Mascarilla tipo Venturi.

La entrada de aire depende de la velocidad del flujo del aire y el tamaño de apertura de la válvula.

El dispositivo mezcla el oxígeno con el aire ambiental a través de orificios de distinto diámetro de la válvula.

Permitiendo niveles de FiO2 de entre el 24-50%.

Con una cantidad de litros por minuto que oscila entre 3-15 litros por minuto.

Esta mascara contiene válvulas de distintas aperturas, se basa en el principio de Bernoulli en el cual dice que el oxígeno pasa por un orificio estrecho se produce una corriente de alta velocidad que arrastra una porción prefijada de aire ambiental. La entrada de aire depende de la velocidad del flujo del aire y el tamaño de la válvula., Esta mascara permite una correcta renovación del aire inspirado.




 

Cuidados que se tiene que tomar:

·  Prevenir irritación en la piel y úlceras por presión.
·  Vigilar regularmente la posición y ajuste de la cánula nasal o mascarilla se encuentra en la posición correcta y cómoda para el paciente.
·  Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o deterioren.
·  Valorar la mucosa nasal y oral.
·  Favorecer la higiene bucal y nasal.
·  Facilitar la hidratación oral.
·  Lubricar las mucosas nasales con soluciones acuosas, no aceite.
·  Revisar regularmente la concordancia entre el flujo prescrito y el suministro de O2.
·  Realizar control regular a través del pulsioxímetro y registrar.
 





Bibliografías.

Orive, J. & López, Y.(2018).Protocolo de oxigenoterapia de Alto Flujo. SECIP. https://secip.com/wp-content/uploads/2019/03/Protocolo-Oxigenoterapia-de-Alto-Flujo-2018.pdf

Jarillo, A. (s.f.) Oxigenoterapia. Guías clínicas HIM. http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/oxigenotrepia.pdf

Martín, M.(2014). Oxigenoterapia. Dispositivos de administración de oxígeno. Enfermería Práctica Cuidados de las personas.  https://enfermeriapractica.com/procedimientos/oxigenoterapia



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