Dispositivos de vía aérea.
Dispositivos de Vía Aérea.
Terminologías.
Para
comenzar debemos familiarizarnos con algunos términos para que sea más fácil su
comprensión y manejo de estos dispositivos.
FiO2: Fracción inspirada de oxígeno, se
expresa en concentración y se mide en porcentaje. El FiO2 en el aire ambiental
es del 21%.
Hipoxia: Es el déficit de oxígeno en los
tejidos.
Flujo: Es la cantidad de gas administrado,
medido en litros por minuto.
Insuficiencia respiratoria: Incapacidad de mantener
niveles adecuados de oxígeno y CO2.
Hipoxemia: La disminución de la PaO2 (presión
arterial de oxigeno) por debajo de 60 mmHg que corresponde con la saturación de
02 del 90%.
Dispositivos
de oxigenación.
¿Qué son?
Son
los dispositivos para el aporte de oxígeno, se utiliza para administrar,
regular y suplementar oxígeno con el fin de incrementar la oxigenación arterial
del paciente.
El
dispositivo mezcla el oxígeno y el aire manteniendo con una concentración fija
de oxígeno para su aporte al paciente.
Existen dos tipos de dispositivos de oxigenación:
- Dispositivos de flujo bajo.
- Dispositivos de flujo alto.
Dispositivos de flujo bajo
Los
dispositivos de flujo bajo aportan oxigeno directamente en las vías
respiratorias del paciente.
El
paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el oxígeno.
Para
que el implemento de este sea eficaz el paciente debe mantener un volumen de
corriente normal y ser capaz de cooperar.
Está
indicado para pacientes con enfermedades agudas o crónicas con hipoxemia o moderada,
con dificultad respiratoria leve.
Cánulas nasales (gafas nasales).
Este
dispositivo permite al paciente comer, beber y hablar sin necesidad de ser
retirado.
Se
utiliza con una frecuencia en pacientes que puedan tolerar una concentración baja
y no fija de oxígeno.
La
tasa de flujo de oxígeno aceptable con este dispositivo oscila entre 1 y 5
m/min y la FiO2 oscila entre el 24-40%.
Indicado
para pacientes con enfermedades agudas o crónicas con hipoxemia y dificultad
respiratoria leve o en recuperación post anestésica.
Este
dispositivo puede producir resequedad e irritación en las mucosas nasales.
No
se debe utilizar este dispositivo en pacientes con problemas nasales
Se debe limpiar el dispositivo cada 24 horas y se debe verificar la cantidad administrada.
Mascarilla facial simple (mascara de
oxigeno).
Dispositivo
que cubre la boca, nariz y mentón del paciente, posee orificios laterales para
permitir la salida del aire espirado.
Se
debe retirar para comer, beber y hablar.
El
flujo para administrar oscila entre los 5-8 litros por minuto y de FiO2 oscila
entre el 40 a 60%.
Indicado
para pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crónica con hipoxemia y
dificultad leve a moderada durante el transporte o en situaciones de urgencia.
No
deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no
garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2.
Mascarilla de oxígeno con reservorio.
Tiene
como función almacenar gas proveniente de la fuente, así el volumen inspirado
vendrá del reservorio y no del ambiente.
Indicado
para pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crónica con hipoxemia y
dificultad moderada durante el transporte o en situaciones de urgencia.
No
deben utilizarse con flujos menores de 5 L/min, para garantizar la salida del
aire exhalado y prevenir reinhalación de CO2.
Permiten
el aporte de altas concentraciones de
oxígeno.
El flujo que administra es 6-10 litros y la FiO2 oscila entre el 60-99%.
Dispositivos de flujo alto.
Aportan
concentraciones de oxígeno, con una tasa mayor a la demanda del paciente.
En
estos se controlan la mezcla de oxígeno en el aire inspirado se mantiene
constante.
Indicado
para pacientes con hipoxemia elevada, con dificultad respiratoria alta como neumonía,
insuficiencia cardiaca congénita, bronquitis, apnea en prematuros, etc.
Mascarilla tipo Venturi.
La
entrada de aire depende de la velocidad del flujo del aire y el tamaño de
apertura de la válvula.
El
dispositivo mezcla el oxígeno con el aire ambiental a través de orificios de
distinto diámetro de la válvula.
Permitiendo
niveles de FiO2 de entre el 24-50%.
Con
una cantidad de litros por minuto que oscila entre 3-15 litros por minuto.
Esta
mascara contiene válvulas de distintas aperturas, se basa en el principio de Bernoulli
en el cual dice que el oxígeno pasa por un orificio estrecho se produce una
corriente de alta velocidad que arrastra una porción prefijada de aire
ambiental. La entrada de aire depende de la velocidad del flujo del aire y el
tamaño de la válvula., Esta mascara permite una correcta renovación del aire
inspirado.
Cuidados que se tiene que tomar:
· Vigilar regularmente la posición y ajuste de la cánula nasal o mascarilla se encuentra en la posición correcta y cómoda para el paciente.
· Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o deterioren.
· Valorar la mucosa nasal y oral.
· Favorecer la higiene bucal y nasal.
· Facilitar la hidratación oral.
· Lubricar las mucosas nasales con soluciones acuosas, no aceite.
· Revisar regularmente la concordancia entre el flujo prescrito y el suministro de O2.
· Realizar control regular a través del pulsioxímetro y registrar.
Bibliografías.
Orive, J. & López, Y.(2018).Protocolo de oxigenoterapia de Alto Flujo. SECIP. https://secip.com/wp-content/uploads/2019/03/Protocolo-Oxigenoterapia-de-Alto-Flujo-2018.pdf
Jarillo, A. (s.f.) Oxigenoterapia. Guías clínicas HIM. http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/oxigenotrepia.pdf
Martín, M.(2014). Oxigenoterapia. Dispositivos de administración de oxígeno. Enfermería Práctica Cuidados de las personas. https://enfermeriapractica.com/procedimientos/oxigenoterapia
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